الا يكون طالب الاشتراك مشخصاً بالسرطان أو سبق إصابته به ويُستثنى من ذلك من ثبتت إصابته السابقة بمرض السرطان وتلقى العلاج اللازم، شريطة أن تكون قد مضت مدة لا تقل عن خمس (5) سنوات كاملة على شفائه قبل تاريخ طلب الاشتراك، دون أن يكون قد تلقى خلال هذه المدة أي علاج أو تدخل طبي أو متابعة علاجية متعلقة بتلك الإصابة.
إذا قام تأمين رعاية/ مؤسسة الحسين للسرطان بتغطية علاج أي مريض مشترك وثبت أنه كان مشخصاً بالسرطان بتاريخ تقديم طلب الاشتراك أو تجديد الاشتراك أو قبل ذلك فإنه سيتم إيقاف التغطية لذلك المريض واتخاذ الإجراءات القانونية اللازمة اتجاه المشترك المريض لاسترداد المبالغ التي تم صرفها على علاج ذلك المريض.
لا يتم تغطية أي حالة سرطان يتم تشخيصها خلال الستة (6) أشهر الأولى من تاريخ بدء سريان الاشتراك للمشتركين الجدد، وتُعد هذه المدة مانعة من الاستفادة من التغطية من أي نوع.
تكون قيمة الاشتراك حسب الفئات العمرية والموضحة بالجدول التالي:
الفئة العمرية
قيمة الاشتراك السنوية (بالدينار الأردني)
0-19 عام
30
20-59 عام
120
ام فأكثر
300
تكون قيمة التغطية في حالة الإصابة لا قدر الله وفق البروتوكولات العلاجية المعتمدة في مركز الحسين وحتى الشفاء و تحويل المريض للمتابعة في عيادة الناجين عند انتهاء الخطة العلاجية، دون تحديد سقف مالي للتغطية.
لتأمين رعاية/ مؤسسة الحسين للسرطان وفقاً لخياره وما يراه مناسباً الحق بتعديلقيمة الاشتراك السنوية في حال تجديد الاشتراك للمشترك.
يلتزم المشترك بإبلاغ تأمين رعاية/ مؤسسة الحسين للسرطان فور علمه بحدوث الإصابة وبحد أقصى عشرة أيام لضمان الحصول على التغطية. وفي حال علمه بحدوث الإصابة، وعدم إبلاغ تأمين رعاية/ مؤسسة الحسين للسرطان بذلك وانتهاء سنة الاشتراك يفقد المشترك المصاب حقه في التغطية.
أحكام التغطية:
في حال إصابة المشترك بالسرطان "لا قدر الله" أثناء سريان الاشتراك، يلتزم المشترك بتجديد الاشتراك سنوياً طوال فترة العلاج لضمان استمرارية التغطية.
يتوجب على أي مشترك أُصيب بمرض السرطان تجديد اشتراكه في الموعد المحدد. وفي حال عدم تجديد الاشتراك خلال المدة المحددة، يحق لتأمين رعاية/ مؤسسة الحسين للسرطان إيقاف تغطية تكاليف العلاج والخدمات الطبية المقدّمة في مركز الحسين للسرطان، وذلك اعتبارًا من تاريخ انتهاء الاشتراك دون تجديد.
أن التغطية التأمينية تشمل تكاليف العلاج والخدمات الطبية وفقًا للبروتوكولات العلاجية المعتمدة لدى مركز الحسين للسرطان. وتستمر التغطية التأمينية حتى تاريخ تحويل المشترك إلى عيادة الناجين بعد استكمال الخطة العلاجية المعتمدة لدى المركز. كما تمتد التغطية لتشمل تكاليف العلاج والخدمات الطبية المقدمة في عيادة الناجين لمدة سنة واحدة تبدأ من تاريخ انتهاء الخطة العلاجية المعتمدة.
أن التغطية التأمينية تنتهي بانقضاء مدة سنة واحدة في عيادة الناجين، حيث يلتزم المريض بالاستمرار في سداد الاشتراكات السنوية دون انقطاع، وذلك لضمان حقه في طلب إعادة تفعيل التغطية التأمينية في حال عودة المرض من ذات النوع. ويُشترط لإعادة تفعيل التغطية صدور قرار طبي معتمد من مركز الحسين للسرطان يثبت عودة المرض وحاجة المريض إلى العلاج وفقًا للبروتوكولات المعتمدة.
حدود الاستفادة من تأمين رعاية في حال الإصابة لا قدر الله:
العلاج والفحوصات المخبرية والأشعة التشخيصية لا تتم إلا في "المركز" فقط، ومن خلال الأطباء المعتمدين لديه ولا تشمل أية تكاليف خارج "المركز" او خارج المملكة إلا في الحالات التي تتم بناءً على طلب من مركز الحسين للسرطان
لا يغطي تأمين رعاية/مؤسسة الحسين للسرطان تكاليف أية علاجات او إجراءات لمرض غير مرض السرطان
لا يغطي تأمين رعاية/مؤسسة الحسين للسرطان تكاليف أية علاجات ليست من ضمن البروتوكولات العلاجية المعتمدة في مركز الحسين للسرطان
تكون الإقامة في "المركز" - في حالة الإصابة- ضمن الدرجة الثانية، وعند طلب المشترك المصاب الإقامة ضمن الدرجة الأولى، فانه يتحمل أي تكاليف فرق الدرجة كاملة
يحق " للمركز" تعديل البروتوكولات العلاجية بما يتفق مع السياسات الطبية الداخلية للمركز دون الحاجة لموافقة المشترك على ذلك
حدود الاستفادة من تأمين رعاية في حال الإصابة لا قدر الله:
يحق للمشترك استخدام المختبرات وخدمات الأشعة المختلفة لكافة الأمراض المتعلقة بمرض السرطان، وذلك من خلال مركز الحسين للسرطان حصراً.
يحصل المشترك على خصم بنسبة 25% على الفحوصات المخبرية، والتصوير بالأشعة، والتنظير باعتباره مشتركاً في التأمين.
